التعرّف إلی الأمراض و جراحات العین
بی آر کی
من حیث إنّ الرغبة في إصلاح العیوب الانکساریّة للعین (بعد النظر وقصر النظر واللابؤرية) ازدادت ازدیاداً وافراً في العالم، یمکن أن تکون طریقة پی آر کی (Photorefractive Keratectomy) بدیلة مناسبة. في هذه الطریقة یتمّ التخدیر الموضعيّ بدایة في العین، ثمّ ینزع الطابق السطحيّ للقرنیة بآلة خاصّة ویُحلق غشاء القرنیة بلیزر الإسکایمر والّذي یتمّ ردمه بعد 5-3 أیّام. تلازم هذه الطریقة شیئاً من الألم ویلزم زمن طویل لتحسین البصر قیاساً إلی الإسمایل واللیزک ویجب إمضاء 2-3 أشهر للحصول علی بصر کامل. طبعاً سیتمّ النجاح في بصر المریض من الأسبوع الأوّل. هذه الطریقة آمنة ومؤثّرة وأکثر طرق انتشاراً لحذف النظّارة في البلاد.
الإسمایل
إنّ رلکس إسمایل أحدث جراحة اصلاح البصر ومن إجراءات طفيفة التوغّل لعلاج قصر البصر واللابؤرية. في هذه الطریقة یتمّ القطع في داخل القرنیة عبر جهاز الفمتوسکند لشرکة زایس، یُعطی الشکل اللازم للقرنیة.
یناسب هذا العمل لمرضی ذوي قصر البصر واللابؤریة، وکذلک یُجری في هذه الطریقة قصر البصر بدرجة 5/0 إلی 10 واللابؤریة إلی 5 درجات (مجموع الدرجات لا یجب أن یکثر من 5/12).
الفمتولیزیک
اللیزک نوع من جراحة العین عبر استخدام اللیزر وهو یُستخدم لإصلاح العیوب الانکساریّة للعین. في هذه الجراحة العاجلة، یتمّ استخدام لیزري الفمتوسکند والإغزایمر، وتتحقّق عبر نزع طبقة من الغشاء الأماميّ للعین، وإصلاح البصر في غشاء القرنیة. تُعتبر طریقة اللیزک لأکثر الأشخاص بدیلة طویلة المدی عن النظّارة أو العدسات اللاصقة. لیس أکثر المرضی بحاجة إلی النظّارة بعد الجراحة إلی مدی الحیاة أو عدّة سنوات. هذه الجراحة مؤثّرة ولها ألم قلیل بحیث یتمّ علاج المریض کالمعتاد من خلال یوم أو ثلاثة أیّام بعد الجراحة وهو لا یحتاج إلی التضمید والخیط الجراحيّ.
عدسات الفیکیک
إنّ عدسات فیکیک الداخلیّة للعین نوع من عدسات تزرع في عین المرء دائماً لترفع أمراضاً مثل اللابؤرية وقصر البصر أو بعد البصر.
تقع عدسات الفیکیک الشفّافة في مکان بین القرنیة والعدسة وعلی القُزَحیة أو في فراغ خلفها دون نزع عدسة عین المریض من خلال العملیّة الجراحیّة. تبعث هذه العدسات علی حذف النظّارة.
هذه الطریقة بدیلة مناسبة لپي. آر. کي. یستخدم اللیزک لإصلاح العیوب الانکساریّة لعیون المرضی الّذین لیس لهم إمکانیّة العملیّة الجراحیّة عبر استخدام اللیزر بسبب رقّة القرنیة والرقم الأعلی أو المشاکل الأخری.
الظفرة
الظفرة (Pterygium) من الأمراض الشائعة للعین تقریباً وهي تشیع في المناطق الحارّة والمشمسة عادة. هذا المرض آفة مثلثّة ناجمة عن بیاض العین حیث امتدّت علی القرنیة. تنجم هذه الآفة عن النموّ الزائد في النسیج والأوعیة الملتحمة وتکون قابلة للرؤیة بسهولة. تؤثّر أشعّة الشمس والبواعث الوراثیّة في إنشاء الظفرة. إذا التهبت الظفرة وبعثت علی تهیّج العین واحمرارها، یبعث استهلاکُ قطرة الدمع الاصطناعيّ بشکل مستمرّ علی خفض العلامات. یوصی استخدام النظّارة الشمسیّة القیاسیّة جدّاً. إذا نمت الظفرة بحیث أدّت إلی مشاکل البصر، فسیوصي متخصّص العین بالعملیّة الجراحیّة لتحسین بصر المریض. تشمل جراحة العین حذف النسیج غیر الطبیعيّ من الغشاء الأماميّ للعین.
القرنية المخروطية
القرنية المخروطية (Keratoplasty) اضطراب يصيب العين، حيث تحدث تغييرات هيكلية داخل القرنية (الغشاء الأماميّ للعین) تجعلها أكثر دقة ويصحبها تغيير إلى شكل مخروطيّ أكثر من الشكل الطبيعيّ. تتقدّم هذه الحالة في کثیر من الأحایین وتسبّب تشويهاً كبيراً في الرؤية. تضمن بعض العلاجات الموجودة العدسة اللاصقة الصلبة وزرع الحلقة وزرع القرنیة وهي تنتمي إلی طور المرض وشدّته. مع تقدّم المرض وزیادة قصر البصر واللابؤرية غیر المنظّمة تحین مرحلة لا یمکن إصلاح البصر عبر النظّارة ویجب استخدام العدسات اللاصقة الصلبة. إنّ المرضی الّذين لا یقدرون علی إطاقة العدسات الصلبة، یمکنهم استخدام العدسات الهجینة. من مختلف علاجات جراحة القرنية المخروطية استخدام زرع الحلقة. تُستخدم هذه الطریقة العلاجیّة في ظروف خفیفية أو متوسّطة لا یستطیع المریض أن یطیق العدسة اللاصقة. من العلاجات الجدیدة زرع متقاطع بین فروع كولاجين القرنیة (CXL أو Collagen Cross-Linking) عبر استخدام الأشعة فوق البنفسجية UV-A واستهلاک دواء الریبوفلاوین. یوصی بهذه الطریقة في أکثر المرضی لأنّها تسفر عن إیقاف مسیرة المرض أو إبطائه. یحتاج 10 أو 20 في المئة من المرضی المصابین بالقرنية المخروطية إلی جراحة الزرع.
الساد
السادّ (Cataract) نوع من مرض العین مع أدلّة مختلفة تبتدأ بعدم وضوح عدسة العین ویُختلّ بصر الشخص بزیادة عتامة العدسة. من أهمّ علامات السادّ عدم الوضوح في الرؤیة والمزید من صعوبة الرؤیة في اللیل والحساسیّة للضوء ورؤیة هالة حول المصباح والتغیّرات المستمرّة في درجة النظّارة أو العدسة. یمکن وقوع هذا المرض في کلتا العینین، ولکن بشکل غیر متساوٍ یسبّب اختلال البصر بین العیون.
لقد نُزعت العدسة لعلاج الجراحة في هذا المرض وتحلّ العدسة الاصطناعیّة محلّها. تتمّ الجراحة علی أساس التخدیر الموضعيّ ولا یحتاج قطعُ القرنیة إلی الخیط الجراحيّ. تدوم العدسة المزروعة ولا یشعر بها المریض. لعدسات البرمیوم إمکانیّة إصلاح اللابؤرية وإنشاء قصر البصر. بزرع عدسات المولتی فوکال الفردیّة تصل الحاجة إلی استخدام النظّارة جدّاً.
زرع القرنیة
في زرع القرنیة (Keratoplasty) یحلّ النسیج السلیم محلّ کلّ قرنیة مصابة أو بعضها. تُنزع القرنیة المزروعة من میّت لیس فیه شيء من الأمراض السائدة. یتمّ زرع القرنیة عادة علی أساس إحدی الأدلّة: إحداث الرؤیة الفضلی في مواقف انتهت عتامة القرنیة إلی عدم وضوح الرؤیة، وردم ثغرة القرنیة للحفاظ علی هیاکل داخل کرة العین، وعلاج ألم العین لأجل المرض أو التهاب القرنیة، واقتلاع عدوی القرنیة المقاومة للعلاج الدوائيّ، والتهاب القرنیة بعد جراحة السادّ والقرنية المخروطية والأمراض الوراثیّة الّتي تنجرّ إلی إحداث العتامة أو التهاب القرنیة. یقلّ عدم تلاحم العین مع زرع القرنیة ومن ثمّ یکثر مدی نجاح زرع القرنیة في کثیر من الأحایین.
أحسن